Glavni odjeljak

Prevencija na ramenima?


Pobačaj je jedan od najnepredvidivijih, zastrašujućih porođajnih događaja. Mnogo je prijedloga što učiniti u ovom trenutku, ali nisu svi učinkoviti.


Blokada ramena znači da nakon rođenja glave novorođenčeta, rame ne može proći kroz stidne kosti te ga je teško ili čak nemoguće otpustiti. Snop živaca koji prelazi preko ramena i ruke novorođenčeta, što može rezultirati ozbiljnom ozljedom ruke, u nekim slučajevima može uzrokovati srčani deformitet ili, u manjem stupnju, prolazno nelagodu ili tromost.
Premda se preporučuje da je rješavanje problema bilo ogromno urezavanje u zaljevu, Američki časopis za akušerstvo i ginekologiju (AJOG) objavio je studiju koja je otkrila zaštitni dio ne smanjuje modricu narukvice, U razdoblju od 1999. do 2009. godine pregledali smo podatke o 94 842 rođenih, uključujući 953 slučaja pobačaja i 102 slučaja dislokacije karpala.
Konvencionalno obučene lopatice uvijek trebaju sadržavati rez. Neki prijedlozi sugeriraju graviranje koje bi na kraju moglo završiti u najbližem mišiću. Često se podrazumijeva medicinsko usavršavanje da je obavljanje secijske operacije u tim slučajevima pravna odgovornost liječnika, jer postoji vrlo jasan znak da je liječnik učinio sve oni također priznaju da zaobilazeći tkiva crijeva ne rješava problem uzrokovan isprepletenim kostima.
Sada, AJOG-ova studija postavlja dodatne sumnje u ovu praksu. Paralelno s činjenicom da se učestalost posjekotina općenito smanjuje, povećava se i učestalost pribjegavanja operaciji reznih vrata. Potonje je vrlo značajno smanjenje: sa 40 u 1999. na 4 u 2009., dok broj žica na 1000 inča ostaje nepromijenjen!
Jedan od tečajeva koje nudi Američka akademija obiteljskih liječnika o liječenju stradanja je Gaskin hvatač, metoda koju psić najčešće koristi i možda najpoznatija, najpoznatija, navode da to nije praktično rješenje zbog svoje dugotrajne prirode: potrebno je dugo vremena da majka zatrudni (2-3 minute), a u američkim bolnicama nekoliko slučajeva epiduralne anestezije.
S druge strane, beba koja je u Gaskinom pritvoru naglašava da u bolničkom okruženju ne treba 2-3 minute da se završi epiduralna, uglavnom zato što je majka jasnija. Iskustvo je pokazalo da su uz pomoć dva neurona žene smanjene pokretljivosti u stanju promijeniti položaj tijela u 30 sekundi. Umjesto toga, nevoljnost liječnika može se objasniti poteškoćom odvajanja od tradicionalne kontrole rađanja.
Nisu svi liječnici tako oklijevajući - AJOG studija pokazuje da sve više liječnika odustaje od zahtjeva modernog porođaja i liječenja te izostavljaju kirurgiju gihta prilikom liječenja ramena. Pridružuju li nam se drugi u saznanju novih nalaza ili mnoge žene još uvijek izvode nepotrebne kirurške intervencije zbog medicinskih lijekova?
Forrбs:
Epiziotomija i distocija ramena. Smisao rođenja, 3. listopada 2011., Paris i sur. (2011): Je li potrebna dispisiotomija s distokijom ramena? Američki časopis za akušerstvo i ginekologiju, br. 205, br. 3, 217.e1-217.e3. stranice, rujan 2011.